El embarazo deja huella en el corazón de la mujer y los médicos empiezan a mirar atrás
Un parto prematuro o una preeclampsia no solo marcan la historia obstétrica: abren una grieta vascular que puede estallar 20 años después en un infarto. María Dolores García de Lucas, internista en Málaga, advierte que la mitad de las mujeres que cruza su consulta desconoce que su propio cuerpo guarda ese recibo de silencio.
La cicatriz que no se ve en la ecografía
Cada hijo nacido con bajo peso deja en la pared arterial un microrastro de inflamación. La doctora lo compara con “un grafiti que el tiempo no borra”: cuanto más temprano y más grave el episodio, más intenso el color. El problema es que la eco-doppler no lo lee; solo lo hace la anamnesis bien hecha.
En los hospitales de la red pública española se estima que apenas uno de cada diez historiales clínicos recoge con detalle antecedentes como diabetes gestacional o abortos recurrentes. “Preguntamos por el colesterol del padre, pero no por la preeclampsia de la madre”, se lamenta García de Lucas. El olvido tiene nombre de mujer.
Menopausia: el día en que desaparece el escudo
La caída de estrógenos tras la última menstruación equivale a retirar un paraguas que protegía arterias durante décadas. Entonces las placas de ateroma, antes dormidas, despiertan con hambre. La internista malagueña lo describe con una metáfora que espeta en la sala de juntas: “Es como si el cuerpo descubriera que la policía ha abandonado el barrio”.
Los datos del estudio SCREAM (Sociedad Cardiológica Española) apuntan que la hipertensión se dispara un 38 % en los cinco años posteriores a la menopausia; la diabetes tipo 2, un 27 %. Y la mitad de esas pacientes no recibe betabloqueantes ni estatinas porque “aún no han cumplido 60”, cuenta la doctora. El calendario importa más que el riesgo.
El interrogatorio que falta en la consulta
García de Lucas propina un decálogo de preguntas que debería colgar en la puerta de cada gabinete de Atención Primaria: ¿Edad de la menarca? ¿Ciclos irregulares? ¿Embarazos, cuántos y con qué desenlace? ¿Preeclampsia, diabetes gestacional, parto antes de la semana 37? ¿Anticonceptivos orales por más de cinco años? ¿Síndrome de ovario poliquístico confirmado? ¿Abortos de repetición? ¿Uso de técnicas de reproducción asistida? ¿Antecedentes de trombosis o enfermedad autoinmune? ¿Cuidadora principal de un familiar dependiente?
La última pregunta sorprede, pero la médica lo justifica: “El estrona crónico eleva cortisol y fibrinógeno; es un infarto en suspenso”. En España, ocho de cada diez cuidadoras informales son mujeres y dedican una media de 8,5 horas diarias a tareas no remuneradas. Su salud se diluye entre pañales y platos.
La solución pasa por devolver la palabra a la paciente. En Málaga han puesto en marcha una “tarjeta vascular rosa” que se entrega tras el parto y que debe actualizarse en cada revisión. Lleva un código QR que vuelca los datos al historial único. Es barata, visual y, según un primer sondeo, reduce un 22 % los ingresos por síndrome coronario agudo en mujeres de 45 a 65 años.
Dieta mediterránea y zapatillas, pero también justicia laboral
García de Lucas no se corta: “Decirle a una madre soltera que haga ejercicio cuando regresa de una doble jornada es de una crueldad supina”. Por eso su protocolo incluye cartas de derivación a servicios sociales y reclamaciones colectivas ante la Seguridad Social por jornadas partidas que perpetúan la sobrecarga. El riesgo vascular, insiste, “se cura también con políticas de conciliación”.
Mientras tanto, en la consulta de hospital hay una frase que repite a las pacientes antes de despedirlas: “Tu historia ginecológica es tu electrocardiograma silencioso; no lo olvides y no dejes que lo olviden”. La mitad llora. La otra mitre asiente. Ambas, al salir, guardan la tarjeta rosa en la cartera como quien guarda una promesa.